近日，宝鸡市第二人民医院心内二科在上级医院教授指导下，完成了该院第一例单层免拆线起搏器美容缝合法。
患者程师傅既往有慢心率病史多年。近一月来感头晕，胸闷，乏力明显较前加重，入住消化老年科。经全面检查，消化老年科高松主任和杨蕾副主任迅速诊断并找出病因---心率太慢！最慢时仅29次/分，伴有多阵高度房室传导阻滞。遂请心内二科丁海峰主任医师会诊，建议行永久起搏器植入。
经过充分的沟通与交流，为患者及家属阐明了安装起搏器后对其所患疾病的益处和任其发展下去的危害后，这才排除了他们多年以来对此的顾虑，欣然转入心内二科，准备接受双腔自动抗核磁大电池起搏器（预估起搏器寿命十六年）治疗。
入住心内二科第三天，程师傅接受了双腔自动抗核磁大电池起搏器治疗。经过近一个小时的手术，各种参数正常，起搏感知良好，手术成功。
更让程师傅及家属满意的是植入起搏器后，不仅解决了困扰多年的慢心率问题，又因是最先进主流的大电池自动抗核磁，使用寿命长，下次更换时间已是十六年后(92岁)了。尤其最让他们想不到的是手术缝合所采用的单层长间距免拆线美容缝合法，这是一个月前上海教授首创后在期刊上发表的最新科研成果，没想到自己就有幸分享了这项新技术，减少了起搏器感染风险，而且术后三日不用拆线即可出院。
以往的心脏起搏器术植入手术，常用的伤口缝合方法是双层或多层缝合法，即先缝合皮下组织关闭囊袋，再进行皮肤缝合。这种传统缝合法能够形成多层屏障阻隔细菌侵入，但缝合过程比较繁琐、耗时。此外，多层缝合也会阻挡术后早期囊袋中血液和渗出液的排出而导致积聚，这会给细菌繁殖提供“温床”，对囊袋愈合产生不利影响。因此，起搏器伤口缝合法仍有改进空间。
而通过增加缝合间距、减少缝合层数的长间距单层缝合法，显著减少缝合时间，可能会利于早期囊袋内渗液排出。在心脏起搏器植入过程中，单层组使用vicryl 4.0可吸收缝线，用间断缝合法将筋膜层、皮下组织和皮肤整体缝合，每一针打3-4个结，线结埋入皮内，缝合间距约1.0-1.2cm。血肿、囊袋感染、伤口开裂和显著瘢痕疙瘩与传统多层缝合法无明显差别。
长间距单层缝合法省时、安全、高效，有临床推广价值。
来源：宝鸡市第二人民医院
编辑：刘轶群